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Schlafapnoe (Atemstillstand im Traum)

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Während des Schlafens wird der Körper nach einem völlig anderen Arbeitsschema als im Wachzustand wieder aufgebaut. Entgegen der landläufigen Meinung ruht er sich zu diesem Zeitpunkt nicht aus - das Gehirn kontrolliert das Wohlbefinden eines Menschen und schafft Träume, und die inneren Organe unterstützen alle lebenswichtigen Funktionen: Herzschlag, Hormonproduktion, Atmung und andere.

Bei manchen Menschen kann jedoch in einem Traum das normale Funktionieren des Körpers gestört sein. Aus einer Reihe von Gründen gelangt weniger Luft in die Lunge und der Körper beginnt „Sauerstoffmangel“ zu erleben. Ärzte bezeichnen diesen Zustand als Schlafapnoe-Syndrom. Wie gefährlich die Krankheit ist, wie man sie erkennt und erfolgreich heilt - all diese Fragen finden Sie in diesem Artikel kompetent und begründet.

Was ist "Nachtapnoe"

Mit diesem Begriff ist gemeint teilweiser oder vollständiger Atemstillstand während des Schlafs. Diese Perioden dauern nicht länger als einige Minuten, so dass sie praktisch nicht zum plötzlichen Tod führen können. Dem Gehirn gelingt es, einen Sauerstoffmangel zu bemerken, wonach eine Person aufwacht und die normale Atmung wiederherstellt. Die Krankheit ist verborgen und manche Menschen bemerken sie möglicherweise erst nach einigen Jahren oder Jahrzehnten.

Atemprobleme treten jedoch jede Nacht auf und verursachen einen chronischen Sauerstoffmangel, der auch tagsüber anhält. Der Patient hat eine Stoffwechselstörung, eine Abnahme der Funktionen verschiedener Organe und hormonelle Veränderungen. Das Ergebnis ist die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten anderer Krankheiten.

Folgendes sind die häufigsten Komplikationen bei Schlafapnoe:

  • Fettleibigkeit
  • Arterielle Hypertonie - ein Anstieg des Blutdrucks von mehr als 140/90 mm Hg,
  • Diabetes und Prädiabetes (Synonym - „gestörte Glukosetoleranz“),
  • Atherosklerose ist die Ablagerung von Plaques an der Wand von Arterien, die verschiedene Organe mit Blut versorgen.
  • Koronare Herzkrankheit, einschließlich Rhythmusstörungen, Angina pectoris (Brustschmerzen), Herzinfarkt,
  • Zerebrovaskuläre Erkrankung (abgekürzt als CVB). Dies ist eine Gruppe von Pathologien, bei denen die Ernährung des Gehirns und ein Teil seiner Funktionen gestört sind: Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Kontrolle über Emotionen usw.
  • Chronische Herzinsuffizienz ist eine irreversible Schädigung des Herzmuskels, bei der das Blut in verschiedenen Organen / Geweben zu „stagnieren“ beginnt.

Es sollte beachtet werden, dass jede der oben genannten Krankheiten die Lebenserwartung senkt und ihre Qualität senkt. Jährlich sterben rund 500.000 Menschen an diesen Krankheiten. Davon litten 40-70.000 Menschen an einem Apnoe-Syndrom, das die Grunderkrankung verursachte oder verschlimmerte. Ihn loszuwerden und das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologien zu verringern, ist die Hauptaufgabe des Patienten, der sein Leben verlängern möchte.

Ursachen und Optionen für die Krankheit

Es gibt zwei Gruppen von Gründen, warum eine Person mit dieser Krankheit konfrontiert ist.

  • Der erste ist eine teilweise Verstopfung der Atemwege. Eine eingeschränkte Durchgängigkeit tritt in der Regel in Höhe der Nase oder des Rachens auf. Es ist mit verschiedenen anatomischen Defekten oder chronischen Krankheiten verbunden. Bei Patienten mit Adipositas, chronischer Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums, polypöser Rhinosinusitis usw. wird häufig eine vorübergehende Apnoe beobachtet.
  • Die zweite Gruppe von Ursachen ist eine Fehlfunktion des Atmungszentrums des Gehirns. Da ein Mensch im Traum den Atmungsvorgang nicht bewusst steuern kann, beruht diese Funktion ganz auf den Reflexen des Nervensystems. Während der Schlafapnoe verliert das Gehirn teilweise die Kontrolle über diesen Prozess, wodurch es zu „Unterbrechungen“ der Sauerstoffversorgung des Blutes kommt.

Abhängig von der Ursache der Apnoe werden drei Varianten der Erkrankung unterschieden:

  1. Obstruktiv - diese Form ist mit einer gestörten Luftleitung verbunden,
  2. Ein zentraler Sauerstoffmangel aufgrund einer Fehlfunktion des Atmungszentrums auftritt,
  3. Gemischt - eine Person hat gleichzeitig zwei pathologische Faktoren.

Die Bestimmung der Art der Erkrankung ist wichtig für die Auswahl der richtigen Therapie, die die eigentliche Ursache der Erkrankung beseitigt und die Mechanismen ihrer Entstehung beeinflusst. In der folgenden Tabelle sind alle erforderlichen Informationen zusammengefasst, die zum Verständnis dieses Problems beitragen.

Obstruktiv

Bedingungen, die Apnoe verursachen können

(Risikofaktoren)

Schlaf - zu diesem Zeitpunkt entspannen sich die Muskeln im ganzen Körper und werden vom Gehirn praktisch nicht kontrolliert. Die Rachenmuskeln, die die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleisten, sind keine Ausnahme.

In Gegenwart eines der oben genannten Faktoren entspannen sie sich zu sehr und schließen das Lumen des Kehlkopfes, in das die Luft strömen soll. Dies führt zu einem teilweisen oder vollständigen Atemstillstand.

Wenn das Gehirn einen Sauerstoffmangel im Blut feststellt, gibt es den Befehl, Stresshormone freizusetzen: Adrenalin und Cortisol. Dies führt zu einem Anstieg des Blutdrucks, einem Anstieg des Blutzuckers und einem Erwachen des Körpers.

Der erwachte Körper stellt den Muskeltonus und die normale Atmung wieder her. Dann schläft es wieder ein und der Zyklus wiederholt sich erneut.

Zentral
  • Fettleibigkeit, da sie von der Bildung von "Fettpolstern" um den Rachen begleitet wird,
  • Vergrößerte Rachenmandel (Synonym für Adenoidwachstum),
  • Krümmung des Nasenseptums
  • Abnorme Struktur des Oberkiefers,
  • Das Vorhandensein von Polypen (gutartigen Tumoren) in der Nasenhöhle - polypöse Rhinosinusitis,
  • Das Vorliegen einer chronischen Rhinitis (in der Regel allergisch oder vasomotorisch),
  • Akromegalie
  • Teil neurologischer Erkrankungen: Amyotrophe Lateralsklerose, diabetische Polyneuropathie, Guillain-Barré-Syndrom, verschiedene Myodystrophien.
  • Die Anwendung von Schlaftabletten, Beruhigungsmitteln (Haloperidol, Chlopromazin) oder starken Beruhigungsmitteln (Diazepam, Phenazepam, Clonazepam usw.),
  • Alkohol- oder Drogenvergiftung,
  • Hypothyreose,
  • Einige neurologische Pathologien: Schlaganfall und Zustand nach einem Schlaganfall, Parkinson-Syndrom, Alzheimer-Krankheit und andere.
Auslöser für Atemwegserkrankungen
Körperreaktion

Die gemischte Option ist die schwierigste in Bezug auf die Behandlung, da sie zwei Mechanismen des Atemversagens kombiniert. Um die Symptome zu beseitigen, müssen daher zwei Ursachen gleichzeitig beseitigt werden. Andernfalls ist die Therapie unwirksam.

Da dieses Syndrom nur im Traum auftritt, ist es ziemlich schwierig, die Krankheit selbst zu erkennen. 100% der Menschen mit Apnoe haben jedoch eine charakteristische Atmung in einem Traum - Perioden mit lautem Schnarchen wechseln sich mit Unterbrechungen der Atmung ab. Andere können das nicht bemerken. Wenn eine Person alleine schläft und nicht weiß, dass sie schnarcht, sollten Sie auf andere Anzeichen der Krankheit achten, darunter:

  • Häufige Albträume oder unruhiger Schlaf. Der mangelnde Sauerstofffluss zum Gehirn führt zu einer Veränderung seiner Arbeit und einer Störung der Informationsverarbeitung. Dieser Prozess manifestiert sich in einer Veränderung der Natur der Träume. Sie werden erschreckend, chaotisch, angespannt. Der Schlafprozess erfrischt den Patienten nicht und lässt ihn nicht ruhen, sondern drückt ihn nieder und verursacht Angst,
  • Regelmäßige Nachtwachen. Die Produktion von Stresshormonen und die Wiederherstellung der Atmung gehen immer mit Schlafstörungen einher. Es kann eine unterschiedliche Anzahl solcher Apnoe-Attacken geben - von einzelnen Episoden bis zu mehreren Dutzend Mal. Wenn sie ständig auftreten (innerhalb von Wochen oder Monaten), muss das Vorhandensein einer versteckten Pathologie vermutet werden.
  • Tagesmüdigkeit. Für eine normale Leistung müssen die Menschen täglich 6-9 Stunden schlafen. Andernfalls versagt der natürliche Biorhythmus und es entsteht das Gefühl eines ständigen Schlafmangels.
  • Verringerte Aufmerksamkeit und Leistung. Im Laufe der Zeit tritt bei Patienten ein Luftmangel auf, der nicht nur nachts auftritt, sondern auch im Wachzustand anhält. Ein Überschuss an Kohlendioxid im Blut wirkt sich negativ auf das Gehirn aus, was zu Funktionsstörungen führt.
  • Verminderte geistige Leistungsfähigkeit,
  • Emotionale Labilität: unangemessene Stimmungsschwankungen, ständige Reizbarkeit, Bitterkeit, Neigung zu Depressionen,
  • Verminderte Libido bei Männern und Frauen.

Auch sollte man die objektiven Anzeichen der Krankheit nicht vergessen. Ein ständiger Atemstillstand bei Apnoe führt zwangsläufig zur Entstehung von Komplikationen. Sie können sie anhand der folgenden Kriterien vermuten:

Pathologisches Symptom

Ein Anstieg des Body Mass Index (BMI) um mehr als 30 BMI =

Nüchterne Glukoseerhöhung:

Vollblut - mehr als 6,1 mmol / l,

Venöses Blut (Plasma) - mehr als 7,0 mmol / l

Änderung der Blutfettkonzentration:

Gesamtcholesterin - mehr als 6,1 mmol / l,

LDL - mehr als 3,0 mmol / l,

HDL - weniger als 1,2 mmol / l,

Triglyceride - mehr als 1,7 mmol / l

Krankheitskomplikation
Erhöhter Blutdruck über 140/90 mm Hg
  • Die Bildung von persistierender arterieller Hypertonie und chronischer Herzinsuffizienz,
  • Erhöhtes Risiko für Gefäßunfälle: Schlaganfälle, Herzinfarkte, vorübergehende ischämische Anfälle,
  • Die Entwicklung von zerebrovaskulären Erkrankungen.
  • Die Entwicklung von Fettleibigkeit,
  • Erhöhte Wahrscheinlichkeit von Diabetes und Prädiabetes,
  • Die Entstehung von Arteriosklerose und koronarer Herzkrankheit,
  • Vielleicht die Entwicklung von Fettleberschäden.

Laborindikatoren ändern
Der Gehalt an C-reaktivem Protein beträgt mehr als 4 mg / lErhöhtes Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen: Angina pectoris, Rhythmusstörungen, Herzinfarkt, chronische Herzmuskelschwäche.

Diagnose der Krankheit

Es gibt zwei einfache Methoden, die das Vorhandensein der Krankheit bestätigen können. Das erste ist ein Fragebogen - Wissenschaftler haben eine Reihe von Fragen entwickelt, mit denen Sie den Grad des Schlafmangels einer Person bestimmen und indirekt das Vorhandensein von "Sauerstoffmangel" bewerten können. Dieser Fragebogen wird als Epworth Drowsiness Scale (Abkürzung ESS) bezeichnet. Wenn Sie einen Wunsch haben, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit selbst einschätzen.

Dazu müssen Sie einige der folgenden Fragen beantworten, anhand derer Sie beurteilen können, wie schläfrig Sie tagsüber sind. Für jeden von ihnen gibt es drei mögliche Antworten:

  • Ich schlafe in dieser Situation nicht ein - 1 Punkt,
  • Es gibt eine geringe Wahrscheinlichkeit für ein Nickerchen - 2 Punkte,
  • Ich kann leicht einschlafen - 3 Punkte.

Fragen der Epworth-Skala:

Kannst du einschlafen?Deine Antwort
Beim Lesen eines Buches, einer Zeitschrift, einer Zeitung usw.
Beim Ansehen von Filmen, Videos oder Fernsehsendungen
An öffentlichen Orten sein, die Sie regelmäßig besuchen (Kino, Oper, Ballett und andere)
Wenn Sie längere Zeit (länger als eine Stunde) in einem Auto / Bus fahren und auf dem Beifahrersitz sitzen
Abends in Bauchlage ausruhen
In einem Gespräch mit einer anderen Person
Nach dem Abendessen ausruhen
Fahren im Stau / Ampel

Mit einem Score von mehr als 14 Punkten und dem Vorhandensein von Risikofaktoren besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein von Apnoe bei Erwachsenen. In diesem Fall müssen Sie einen Arzt aufsuchen, der die am besten geeignete Behandlungstaktik auswählt.

Die zweite Methode heißt Pulsoximetrie. Ein Pulsoximeter ist ein kleines Gerät, das am Handfinger getragen wird und das Vorhandensein eines Sauerstoffmangels feststellt. Diese Studie kann in jedem Krankenhaus durchgeführt werden, erfordert keine Vorbereitung und dauert nicht länger als eine Minute. Es hat jedoch einen Nachteil. Die Pulsoximetrie zeigt nur eine langfristig anhaltende obstruktive Apnoe. In anderen Fällen zeigt die Studie keine Abweichungen von der Norm.

Gold Standard Diagnostics

Nach europäischen Empfehlungen ist die beste Methode zur Diagnose der Krankheit eine polysomnographische Studie. In Russland wird diese Methode jedoch äußerst selten angewendet, nur in großen wissenschaftlichen Zentren oder Privatkliniken.

Das Prinzip der Polysomnographie ist ganz einfach:

  1. Der Patient schläft ein oder taucht in einen Traum ein, indem er Hardware- oder Drogenmethoden anwendet.
  2. Im Verlauf des Schlafs werden folgende Untersuchungen durchgeführt: Elektroenzephalographie, Elektrokardiographie, Beurteilung des Blutgerinnungssystems, Kinn-Elektromyogramm, Pulsoximetrie, Beurteilung des Luftstroms, Zählung der Atembewegungen von Brust und Bauch, Beinmuskel-Elektromyographie.
  3. Der Arzt wertet die Ergebnisse aus und vergleicht sie mit den Normen.

Eine so umfassende Prüfung in der Russischen Föderation durchzuführen, ist fast unmöglich. Daher basiert die Diagnose dieser Pathologie auf Patientenbeschwerden, dem Vorhandensein von Risikofaktoren, Fragebogendaten und Pulsoximetrie.

Moderne Behandlungsprinzipien

Um die Krankheit erfolgreich loszuwerden, müssen Sie ihre Version (obstruktiv, zentral oder gemischt) und die unmittelbare Ursache der Pathologie (Krümmung des Nasenseptums, Vorhandensein von Adenoiden usw.) kennen. Erst danach können wir mit der Behandlung der Schlafapnoe beginnen, mit der die Durchgängigkeit der Atemwege wiederhergestellt werden soll.

Beseitigung der Ursache der Pathologie

In 85-90% der Fälle ist Fettleibigkeit der Hauptfaktor für das Auftreten einer obstruktiven Schlafapnoe. Bei einem Anstieg des Body-Mass-Index um mehr als 30 müssen Maßnahmen zur Gewichtsreduzierung durchgeführt werden. In den meisten Fällen verschwinden die Krankheitssymptome nach einer Abnahme des BMI auf 20-25 von selbst.

Im Moment ist der Markt für Arzneimittel voll von "Diätpillen", in Privatkliniken bieten sie verschiedene Optionen für Operationen an, und im Internet gibt es Schemata strenger Diäten, die an das Fasten grenzen. Für die allermeisten Menschen bringen all diese Methoden keinen Nutzen, sondern schaden nur zusätzlich ihrer Gesundheit.

Ein rationeller Gewichtsverlust kann durch regelmäßiges Einhalten der folgenden Bedingungen erreicht werden:

  • Ablehnung des Konsums von Alkohol und Nikotin (einschließlich Zigaretten, Rauchmischungen, Vapes usw.). Zulässig ist eine einmalige Verwendung von starken alkoholischen Getränken von höchstens 50 g. Höchstens 2-mal pro Woche.
  • Die richtige Diät. Sie sollten nicht auf alle Arten von Lebensmitteln verzichten und verhungern - diese Maßnahmen sind nur für kurze Zeit wirksam. Um Gewicht zu verlieren, ändern Sie einfach Ihre Ernährung wie folgt:
    • Verweigern Sie Süßwaren wie Schokolade, Kekse, Kuchen, Gebäck und andere. Diese Produkte sind Quellen für verdauliche Kohlenhydrate, für deren Verwendung der Körper keine Zeit hat. Infolgedessen werden sie im gesamten Körper im Fettgewebe gespeichert, auch in den inneren Organen (Leber, Bauchspeicheldrüse, Herz, Blutgefäße usw.).
    • Ausgenommen fetthaltige Lebensmittel: verschiedene in Öl / Margarine gekochte Produkte, fetthaltiges Fleisch (Kalbfleisch, Lammfleisch, Schweinefleisch, Rindfleisch), Wurst und andere
    • Bevorzugung von Eiweißnahrungsmitteln - Geflügel und Getreide,
    • Achten Sie darauf, Obst und Gemüse in die Ernährung aufzunehmen, als Quelle für Ballaststoffe und Aktivatoren des Darms.
  • Ausreichende tägliche Bewegung ist eine Grundvoraussetzung für das Abnehmen. Dieser Absatz bedeutet nicht, dass eine Person jeden Tag ins Fitnessstudio gehen und mehrere Stunden trainieren sollte. Genug leichtes Laufen, flottes Gehen, Besuch des Pools oder Übungen zu Hause. Die Hauptsache ist Regelmäßigkeit körperliche Übungen.

Für die meisten Patienten reichen diese Empfehlungen aus, um den BMI über mehrere Jahre schrittweise auf akzeptable Werte zu senken. Hauptsache ist, nicht von diesen Grundsätzen abzuweichen und das beschriebene Schema einzuhalten. Die Wiederherstellung Ihres Lebensstils ist ziemlich schwierig, daher vernachlässigen die Menschen oft einfache Methoden, auf der Suche nach einer „magischen Pille“ oder anderen Mitteln. Leider gibt es derzeit keine sicheren und wirksamen Mittel, mit denen sich das Gewicht ohne menschliche Anstrengung reduzieren lässt.

Grundsätze zur Bekämpfung anderer Ursachen

Wenn Apnoe nicht mit der Entstehung von Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird, müssen Sie die Ursache der Krankheit finden und versuchen, sie zu beseitigen. In den meisten Fällen kann dies mit einer speziellen Therapie oder einer kleinen Operation geschehen.

Verschiedene Krankheiten haben ihre eigenen Behandlungseigenschaften. Der Arzt bestimmt für jeden Patienten individuell die optimale Vorgehensweise, abhängig von seinem Körperzustand und der Art der Atemstörung. Nachfolgend sind die allgemeinen Prinzipien zur Beseitigung von Pathologien aufgeführt, die Apnoe verursachen können, und insbesondere die Taktik eines Arztes bei verschiedenen Krankheiten.

Medizinische Taktik

Adenoidektomie - Entfernung von überschüssigem Gewebe der Nasen-Rachen-Tonsille. Derzeit wird es ohne zusätzliche Einschnitte durchgeführt - der Chirurg führt alle Manipulationen durch den Nasengang mit speziellen (endoskopischen) Instrumenten durch.

Zusätzlich zur chirurgischen Behandlung empfehlen HNO-Ärzte eine Therapie, die die Ursache der Erkrankung beseitigt und das Wiederauftreten der Erkrankung verhindert. Das klassische Schema beinhaltet:

  • Antimikrobielle Mittel in Form von Sprays und Nasentropfen,
  • Солевые растворы (Аква Марис, Физиомер, Морская вода и т.д.) для промывания носовых ходов,
  • Физиотерапию,
  • Курортолечения в условиях теплого морского климата.

Endoskopische Polypektomie - Entfernung von Tumorformationen durch den Nasengang.

Die Rückfallprävention wird mit lokalen Glukokortikosteroidpräparaten (in Form eines Sprays) durchgeführt. Vorbereitungen - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide und andere.

Apnoe-KrankheitEmpfohlene Behandlung
Chirurgisch - Die Beseitigung der Pathologie erfolgt hauptsächlich durch chirurgische Eingriffe.Adenoidwachstum der Rachenmandeln (Adenoiden)
Наличие полипов в полости носа
Krümmung des NasenseptumsRhinoseptoplastik ist eine Operation zur Wiederherstellung der korrekten Form des Nasenseptums und der Durchgängigkeit der Nasengänge.
Konservativ - Mit Medikamenten kann das Wohlbefinden des Patienten verbessert werden.Chronische Rhinitis (vasomotorisch, allergisch, beruflich usw.)Die Behandlung dieser Gruppe von Krankheiten sollte umfassend sein. Das klassische Therapieschema, unabhängig von der Option der Pathologie, umfasst notwendigerweise die folgenden Punkte:

  • Beseitigung des Kontakts mit einem Faktor, der eine Zunahme der Erkältung hervorruft (Allergen, Industriestaub, Stress usw.),
  • Die Nase mit Meerwasserlösungen spülen,
  • Lokale entzündungshemmende Therapie (Glucocorticosteroid-Sprays).

Gegebenenfalls werden allgemeine Empfehlungen durch spezifische Vorbereitungen ergänzt, die für einen bestimmten Patienten erforderlich sind. Die Hauptsache ist, die Kontrolle über die Krankheit zu erlangen und die Durchgängigkeit der oberen Atemwege aufrechtzuerhalten.

HypothyreoseSubstitutionstherapie mit Schilddrüsenhormonanaloga (L-Thyroxin).
Diabetes als Risikofaktor für Übergewicht und Störungen der Innervation der HalsmuskulaturDie Blutzuckerkontrolle kann auf drei Arten erreicht werden:

  • Diät
  • Antiglykämika (die beste Option für die meisten Patienten ist Metformin),
  • Insulinpräparate.
Überdosierung, Alkohol- / DrogenvergiftungDie Prinzipien zur Beseitigung von Körpervergiftungen lauten wie folgt:

  • Stoppen der Verwendung eines giftigen Stoffes,
  • Warten, bis das Gift aus dem Körper ausgeschieden ist
  • In schweren Fällen ist eine Krankenhauseinweisung einer Person in einem Krankenhaus für intravenöse Infusionen und die Einführung eines Gegenmittels (falls vorhanden) angezeigt.

Behandlung von "Sauerstoffmangel"

Bei einem langen Krankheitsverlauf kann auch nach einer adäquaten Therapie ein Luftmangel im Blut bestehen bleiben. Da sich der Körper an eine bestimmte Konzentration von Gas in Zellen und Geweben "gewöhnt", behält er seinen Mangel weiterhin bei. Infolgedessen hat eine Person trotz der ausgezeichneten Durchgängigkeit der Atemwege Symptome.

Um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, haben amerikanische Wissenschaftler eine neue Technik namens "nicht-invasive Beatmung" entwickelt. Das Prinzip ist denkbar einfach: Eine Maske wird auf das Gesicht einer Person aufgesetzt oder Atemschläuche werden auf die Nase aufgesetzt. Danach beginnt ein spezielles Gerät, unter einem bestimmten Druck Gas zuzuführen. Dieses Verfahren wird im Schlaf durchgeführt und die gesamte Behandlung der Apnoe erfolgt zu Hause.

Es gibt nur einen Nachteil dieser Methode - den Preis. Für die Therapie sind spezielle Geräte erforderlich, die für den täglichen Gebrauch erforderlich sind: CPAP-Geräte oder BiPAP-Geräte. Ihre Kosten in Russland liegen zwischen 40.000 und 200.000, wenn sie an amerikanischen Standorten bestellt werden - halb so hoch. Nicht jeder Patient kann sich solch teure Geräte leisten, die seine Verwendung einschränken.

Der Fluch von Ondine

Der Artikel beschrieb viele Ursachen, die Schlafapnoe verursachen können. Bei manchen Menschen kann die Krankheit jedoch ohne Grund auftreten. Wie läuft das Vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit schnarcht ein kleines Kind oder ein Erwachsener mit Anfällen von Atemstillstand. Diese Episoden können viel länger dauern als beim klassischen Krankheitsverlauf. In einigen Fällen enden sie durch Strangulation im Tod.

Diese Option wird als Undina-Fluch-Syndrom oder idiopathische Hypoventilation bezeichnet. Der verlässliche Grund für sein Auftreten ist bisher nicht bekannt. Wissenschaftler vermuten, dass das Syndrom mit einer angeborenen Unterentwicklung des Atemzentrums oder einer Schädigung der Nerven zusammenhängt, die für die Arbeit der Atemmuskeln verantwortlich sind. Am häufigsten manifestiert es sich bei Neugeborenen oder kleinen Kindern, es gibt jedoch Fälle von spätem Auftreten der Krankheit (in 30-40 Jahren).

Die Legende von Ondine.In der deutschen Mythologie gibt es eine Geschichte über die schöne Meerjungfrau Undine, die am Ufer eines tobenden Meeres lebte. Ein Ritter, der an ihrer Hütte vorbeikam, war erstaunt über die Schönheit und den Gesang des Mädchens. Er schwor ihr den Morgenatem, eroberte Undines Herz und heiratete sie. Mit der Zeit vergaß der Ritter seine Liebe und fand einen neuen Gegenstand des Seufzens. Als Ondine dies sah, verfluchte sie ihren Ehemann und beraubte ihn der Fähigkeit zu atmen, während er schlief und nur seinen „Morgenatem“ behielt.

Der Fluch von Ondine ist eine Ausschlussdiagnose. Sie kann erst installiert werden, nachdem alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen wurden. Ein charakteristisches Merkmal dieser Pathologie ist das Fehlen jeglicher Symptome mit Ausnahme von Atemstillstand und Schnarchen. Keine Diagnosemethode kann ihre Anwesenheit bestätigen, daher sind Labor- und Hardwaremethoden nur erforderlich, um andere Gründe auszuschließen.

Es ist unmöglich, diese Krankheit vollständig loszuwerden. In schweren Fällen muss der Patient sein ganzes Leben lang um seinen Atem kämpfen, da alle Atembewegungen durch Willenskraft erfolgen. Bestehende Behandlungsmethoden haben keinen Einfluss auf die Ursache des Hypoventilationssyndroms und lassen es nicht zu, es loszuwerden. Die einzige Möglichkeit, diesen Patienten eine angemessene Lebensqualität zu bieten, ist die Verwendung von CPAP-Geräten für die BiPAP-Therapie.

Nächtliche Apnoe bei Kindern

Die Prinzipien der Behandlung und Diagnose dieser Krankheit bei einem Kind unterscheiden sich praktisch nicht von denen bei einem Erwachsenen. Die Ursachen und Erscheinungsformen des pathologischen Prozesses weisen jedoch in jungen Jahren bestimmte Merkmale auf, die Sie kennen müssen. Auf diese Weise können Sie die Krankheit früher vermuten und rechtzeitig fortfahren, um die Diagnose zu bestätigen.

Apnoe bei Kindern entsteht selten aufgrund von Tumorprozessen, Läsionen des Nervensystems und Fettleibigkeit. Je nach Häufigkeit des Auftretens stehen bei jungen Patienten folgende Erkrankungen an erster Stelle:

  • Einnahme von Fremdkörpern in die Atemwege. Verschiedene Optionen sind möglich - das Motiv kann vom Kehlkopf zum Bronchialbaum übergehen. In diesem Fall kann eine Diagnose nur durch Röntgenuntersuchung gestellt werden.
  • Adenoidwachstum (vergrößerte Nasen-Rachen-Mandeln)
  • Anomalien in der Struktur der Atemwege (Verformung des Septums, Atresie des Choan, Hypertelorismus usw.) oder des Oberkiefers,
  • Chronische Rhinitis, häufig allergischer Natur,
  • Akromegalie ist die seltenste Option.

Neben den klassischen Symptomen manifestiert sich die Apnoe bei Neugeborenen und Kleinkindern (bis 14 Jahre) in einer Reihe weiterer Erkrankungen. Alle von ihnen sind mit einem Mangel an Gewebenahrung und einem ständigen Luftmangel verbunden. Dazu gehören:

  1. Wachstumsverzögerung und körperliche Entwicklung. Apnoe bei Neugeborenen kann sich in einer langsameren Zunahme der Masse im Vergleich zu normalen Werten äußern. Bei einem langen Krankheitsverlauf bei kleinen Patienten sind die charakteristischen Zeichen geringes Wachstum, Schwäche des Muskelapparates und schnelle Müdigkeit.
  2. Abnahme der mentalen und kognitiven Funktionen. Im Vorschulalter manifestiert sich dies in abgelenkter Aufmerksamkeit und Schwierigkeiten beim Erlernen der Fähigkeiten Lesen, Zählen, zeitliche Orientierung usw. Bei Schulkindern kann diese Krankheit zu Leistungsstörungen und Disziplin im Klassenzimmer führen.
  3. Hemmung / Hyperaktivität tagsüber.

Eine separate Gruppe von Patienten sind Kinder, die früher als geplant geboren wurden. Bei einer leichten Abweichung von der Norm (für 1-2 Wochen) kann es vorkommen, dass das Kind keine Atemwegserkrankungen hat. Frühgeburten zu einem früheren Zeitpunkt verursachen jedoch häufig Apnoe bei Frühgeborenen.

Die Diagnose führt in dieser Situation selten zu Schwierigkeiten. Da das Kind erst dann aus dem Perinatalzentrum entlassen wird, wenn sich sein Zustand normalisiert hat, wird eine Atemwegsobstruktion von einem Neonatologen sofort erkannt und erfolgreich in einer medizinischen Einrichtung behandelt. Mit dem späten „Debüt“ der Pathologie ist es auch nicht schwer, sie zu erkennen. Die Mutter erkennt schnell Atemnot, die im Schlaf auftreten, und wendet sich an den Kinderarzt, um medizinische Hilfe zu erhalten.

TOP 5 Missverständnisse über Schlafapnoe

Es gibt viele Artikel im Internet, die dieses Problem beschreiben. Es muss beachtet werden, dass Sie beim Lesen von Informationen kritisch sein und vor allem Ihren Arzt konsultieren müssen. Bei der Analyse verschiedener Ressourcen und medizinischer Portale wurden die häufigsten Fehler der Autoren identifiziert.

Hier sind unsere TOP 5 Missverständnisse über Schlafapnoe:

  1. Wechseljahre sind ein Risikofaktor für Apnoe. Bisher haben Wissenschaftler keinen Zusammenhang zwischen der Menge weiblicher Sexualhormone und dem Pharyngealmuskeltonus gefunden. Es gibt keine Studien oder klinischen Leitlinien, die diesen Risikofaktor belegen. Andernfalls wäre das Hauptkontingent der Patienten mit dieser Krankheit Frauen älter als 50 Jahre. Fast 90% der Patienten sind Männer im Alter von 30 bis 40 Jahren.
  2. ARVI kann die Krankheit verursachen. Keine einzige akute Erkrankung führt bei Kindern zu nächtlicher Apnoe. Natürlich können sie zu Atembeschwerden führen, aber diese Verletzung bleibt bestehen tagsüber. Diese Pathologie ist eine Folge eines chronischen Atemversagens, das länger als 2 Monate andauert.
  3. Unterkieferschiene ist eine wirksame Behandlung. Derzeit empfehlen europäische und einheimische Ärzte, Nachtapnoe ohne die oben genannten Methoden zu behandeln. Da die Reifen den Pharynxton nicht beeinflussen, die Nasenatmung oder die Arbeit des Atemzentrums nicht verbessern können, ist ihre Verwendung nicht gerechtfertigt.
  4. Tracheotomie und Adipositaschirurgie sind gute Methoden zur Beseitigung der Krankheit. Eine Tracheotomie (Einschnitt in den Kehlkopf und Installation eines Schlauches) weist nur eine Indikation auf - eine Lebensgefahr aufgrund einer vollständigen Verstopfung der oberen Atemwege. Diese Methode wird niemals zur Behandlung von Schlafapnoe angewendet.
    Die bariatrische Chirurgie (zur Gewichtsreduktion) ist auch ein letzter Ausweg bei der Behandlung von Fettleibigkeit, der nicht weit verbreitet sein sollte. Die meisten Patienten mit Apnoe sind Menschen, die von nichts gestört werden. In diesem Fall ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis eines chirurgischen Eingriffs nicht vergleichbar - die Folgen solcher Operationen können eine Krankenhausinfektion, Verwachsungen, Kehlkopfstenose usw. sein. Eine konservative Therapie sollte bevorzugt werden.
  5. Bronchodilatatoren und Beruhigungsmittel können das Apnoe-Syndrom behandeln. Diese Gruppen von Medikamenten werden nicht in der Therapie eingesetzt. Bronchodilatatoren sind Substanzen, die die Bronchien ausdehnen und die Luftleitung durch sie verbessern niedriger Teile der Atemwege. Sie haben keinen Einfluss auf den Zustand der Nasenhöhle und des Rachens. Die wichtigsten Indikationen für ihre Verwendung: Asthma bronchiale, COPD, ein Angriff von Bronchospasmus. Mit diesen Krankheiten kann die Atmung nicht nur nachts, sondern auch tagsüber gestört werden.

Beruhigende pharmakologische Präparate wirken sich auch nicht positiv auf den Krankheitsverlauf aus. Im Gegenteil, einige von ihnen verstärken die Symptome der zentralen Apnoe und erhöhen das Risiko von Komplikationen. Diese Tatsache finden Sie im Abschnitt "Gegenanzeigen", wenn Sie die Anweisungen sorgfältig lesen.

Beispiele für BronchodilatatorenBeispiele für Beruhigungsmittel
  • Salbutamol,
  • Formoterol,
  • Fenoterol,
  • Salmeterol,
  • Berodual usw.
  • Relanium,
  • Diazepam
  • Sibazon,
  • Lorafen
  • Noofen usw.

Häufig gestellte Fragen

Momentan empfehlen die Wissenschaftler, die Anzahl der „Atmungsunterbrechungen“ während des Schlafs zu zählen, anhand derer der Schweregrad der Erkrankung bestimmt wird.

Die Anzahl der AtemstillständeSchweregrad der Pathologie
5-9Einfach
10-19Durchschnitt
Mehr als 20Schwer

Verringerung der Tiefe oder Häufigkeit von Atembewegungen, die zur Ansammlung von Kohlendioxid im Blut führen. Es ist ziemlich schwierig, Hypopnoe während einer Routineuntersuchung zu erkennen, daher wird dieses Symptom bei der Diagnose selten verwendet.

Ja, da die Entspannung der Rachenmuskulatur bereits im Stadium des Einschlafens einsetzt. In diesem Fall ist eine weitere Untersuchung erforderlich, um die Pathologie zu identifizieren.

Diese Pathologie tritt bei längerem Atemversagen auf, nur während des Schlafes. Daher können akute Zustände wie akute Virusinfektionen der Atemwege oder die Reaktion des Körpers auf eine Impfung keine Schlafapnoe verursachen.

Die Therapieprinzipien unterscheiden sich nicht von denen der erwachsenen Bevölkerung. Die Hauptsache ist, die Ursache der Verstöße zu ermitteln. Danach können Sie damit beginnen, sie zu beseitigen und Luftmangel zu bekämpfen.

Die Diagnose liegt in der Verantwortung des Therapeuten / Kinderarztes. Jeder kompetente Fachmann kann einen Verstoß vermuten, eine weitere Untersuchung vorschreiben und gegebenenfalls andere Fachkräfte hinzuziehen.

Was ist Apnoe bei Neugeborenen und wie gefährlich ist sie?

Apnoe bei Neugeborenen ist ein recht häufiges Ereignis. Kurzzeitige Atemverzögerungen im Schlaf werden bei etwa 60% der Säuglinge beobachtet, und bei Frühgeborenen erreicht dieser Indikator 90%.

Die Hauptursache für ein Atemversagen bei Säuglingen ist die fehlende Bildung des Atemregulationszentrums in der Medulla oblongata. Dieses Zentrum reagiert auf eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut und sendet ein Signal an die Atemmuskulatur, die für die Atmung sorgt. Bei Neugeborenen funktioniert dieser Mechanismus nicht gut genug, daher kann es 10 Sekunden oder länger zu Phasen von Atemnot oder Atemstillstand kommen. Normalerweise normalisiert sich die Arbeit des Atmungszentrums nach einigen Wochen oder Monaten und die Apnoe verschwindet von selbst. Die Ängste der Eltern werden durch die Tatsache verursacht, dass Apnoe bei Säuglingen mit dem plötzlichen Kindstod (SIDS) assoziiert ist. Diese Verbindung bleibt jedoch unbewiesen.

Andere mögliche Ursachen für Atemversagen bei Neugeborenen:

1.Zentrale Apnoe verbunden mit einer Fehlfunktion des Zentralnervensystems - nach dem Ausatmen verschwinden die Atembewegungen. Das Kind "hört auf zu atmen", seine Brust hebt sich nicht. Gründe:

  • hoher Sauerstoffgehalt im Blut unmittelbar nach der Geburt,
  • traumatische Hirnverletzung während der Geburt,
  • Gehirnhämatome, intrakranielle Blutungen,
  • Fehlbildungen des Gehirns
  • erhöhter Hirndruck.

Was ist Schlafapnoe und warum ist sie gefährlich?


Was ist Schlafapnoe und warum ist sie gefährlich? Apnoe ist eine medizinische Bezeichnung für Atemstillstand, sie kommt vom altgriechischen Wort ἄπνοια, Ruhe. Es gibt verschiedene Arten von Apnoe, die Ursachen für diese Störung können sowohl in der obstruktiven Komponente (obstruktive Apnoe, Verschluss der Atemwege) als auch in einer Verletzung der Funktionen des Zentralnervensystems liegen. Getrennt davon werden bewusste Apnoe, Atemstillstand im Rahmen von Training, Yoga-Übungen oder Sportarten wie Freitauchen unterschieden. Fast immer geht die Schlafapnoe mit Schnarchen einher, und die meisten Menschen ignorieren die leichten und mittleren Stadien der nächtlichen Schlafapnoe, abgesehen von kurzen Atempausen. Und das ist grundsätzlich die falsche Sichtweise!

Schlafapnoe beeinträchtigt nicht nur die Gesundheit und die Stimmung, sondern kann auch tödliche Komplikationen verursachen. Obwohl das Schlafapnoe-Syndrom weit verbreitet ist, sind sich nicht viele der Notwendigkeit einer Behandlung der Apnoe und ihrer möglichen Folgen bewusst. Und sie können sehr schwerwiegend sein, von Depressionen und Impotenz bis hin zu Herzinfarkt oder Schlaganfall. Wir erzählen alles über Apnoe: die Gründe, warum sie auftritt, wer in Gefahr ist, welche Methoden zur Diagnose der Korrektur angewendet werden (Spoiler: Spielen auf der Pfeife australischer Ureinwohner, Tennisbälle und ein Besuch beim Kieferorthopäden helfen sehr). Also, was ist Apnoe während des Schlafes und der Wachheit, was sind die Arten von Nachtapnoe, Ursachen, Symptome der Apnoe bei Erwachsenen und Kindern, und was die moderne Medizin zur Behandlung der Pathologie bieten kann.

Was ist Schlafapnoe?

Apnoe: Was ist es bei Erwachsenen und Kindern? Dies ist eine Atemstörung, von der etwa jeder sechste Mensch betroffen ist. Apnoe wird diagnostiziert, wenn die Atempause länger als 10 Sekunden dauert. Atmungsexkursionen (Bewegungen der Muskeln, die für das Befüllen der Lunge mit Luft verantwortlich sind) können vollständig fehlen oder beobachtet werden, aber der Luftstrom dringt nicht in die Atemwege ein, da die Wände der Atemwege im Kehlkopf kollabieren.

Obwohl obstruktive Schlafapnoe besser bekannt ist, gibt es verschiedene Arten von Atemnot. Eine Vielzahl von Faktoren und Krankheiten provozieren sie, und je nach Ursache der Apnoe wird eine Apnoe-Behandlung verschrieben.

Es gibt obstruktive Apnoe, eine zentrale Form von Atemnot und gemischt. Am häufigsten ist das obstruktive Apnoe-Syndrom, gefolgt von gemischter Schlafapnoe als Folge eines obstruktiven Typs.

Apnoe und Schnarchen: Was ist der Zusammenhang?


Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom ist das dritte Stadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses, der sich zunächst in einem scheinbar harmlosen und banalen Phänomen wie dem nächtlichen Schnarchen manifestiert. Wenn wir das Phänomen der Apnoe betrachten, was ist es bei Erwachsenen und wie ist es mit Schnarchen verbunden? Dann gibt es eine ziemlich klare Korrelation: Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Apnoe-Episoden hat eine lange Geschichte des Schnarchens.

Aus verschiedenen Gründen wird im Kehlkopf eine Verengung der Atemwege beobachtet. Dadurch strömt die Luft schneller an den Gleisen entlang und lässt die Wände vibrieren. Вибрацию мы слышим, это — звук храпа, звукового феномена, в клинической картине патологии храп может быть единственным симптомом, а жаловаться на него скорее станет партнер храпящего, чем сам человек.

Если сужение выраженное, развивается повышенное сопротивление воздухоносных путей. Vor dem Hintergrund dieser Verengung beginnt bereits eine teilweise Obstruktion oder das Primärstadium, der Vorläufer der Hypopnoe. Mit ihm gibt es keine signifikante Abnahme des Luftstroms und ausgeprägte Manifestationen der Entsättigung, eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut. Es gibt jedoch bereits Aktivierungsreaktionen von Hirnstrukturen. Dies bedeutet, dass das Schnarchen aufgrund erhöhter Atembewegungen für 3-15 Sekunden teilweise aufwacht. Sie entstehen wiederum durch Widerstand gegen die Bewegung des Luftstroms, der das Gehirn dazu anregt, nicht mehr zu schlafen. Eine solche Fragmentierung des Schlafes ist von der Seite erkennbar: In einem typischen Bild nimmt das Schnarchen zu, an der Spitze der Intensität beginnt das Stadium des Mikro-Erwachens, danach nimmt die Lautstärke ab und der Zyklus beginnt von vorne.

Das Krankheitsbild des Syndroms der erhöhten Atemwegsresistenz (VDP) ist gekennzeichnet durch Schnarchen und ein Gefühl der Tagesschläfrigkeit aufgrund häufiger Schlafstörungen. Oft begleitet von Bluthochdruck. In der modernen Medizin gibt es jedoch keine genauen diagnostischen Kriterien für dieses Syndrom, obwohl er ein Prädiktor für obstruktive Schlafapnoe ist und sich häufig zu einem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom mit zunehmender Verengung des SSS entwickelt.

Zentrale und gemischte Arten von Schlafapnoe

Die zentrale Art der Apnoe tritt auf, wenn Atemwegsschwankungen gestoppt werden, da das Gehirn kein Signal an die für Atemwegsbewegungen verantwortlichen Muskeln sendet. Bei der Entwicklung dieser Pathologie gibt es andere Ursachen für Apnoe als bei Obstruktion. In der Ätiologie dieser Art von Apnoe liegen die Ursachen in Abweichungen bei der Regulation von Atemprozessen bei Fehlfunktionen der Hirnstrukturen. Überträgt das Gehirn im Schlaf keine Impulse an die Gruppe der inhalierenden Muskeln, beginnt ein Apnoe-Anfall, der Körper hört auf zu atmen.

Die Liste der Provokateure für die Entwicklung des zentralen Apnoe-Typs umfasst Ischämie und die Folgen von Verletzungen, Infektionen des Gehirngewebes, Schlaganfall, Polyneuropathien, autonomer Neuropathie bei Diabetes mellitus, Parkinson, Alzheimer, zerebraler Degeneration, Marfan-Syndrom usw.

Eine gemischte Spezies entwickelt sich unter gleichzeitiger Einwirkung von Faktoren der zentralen und obstruktiven Apnoe, die Ursachen liegen in einem Komplex von Störungen. Der zweite Name des gemischten Typs ist das komplexe Apnoe-Syndrom. Heutzutage wird dieser Typ häufig als eine der Pathologieoptionen für das obstruktive Apnoe-Syndrom angesehen, dessen Komplikation, da Hypoxie während der Schlafapnoe Störungen der zerebralen Blutversorgung verursacht und die Pathologie fortschreitet.

Der Mechanismus der Entwicklung von Obstruktion als Vorläufer der Schlafapnoe


Um zu verstehen, warum sich eine Atemwegsobstruktion entwickelt, müssen Sie die Grundphasen einer normalen Inspiration verstehen. Beim Atmen sammelt sich während des Gasaustauschs Kohlendioxid im Blut an, was zu einer Reizung spezieller Chemorezeptoren im Atemzentrum führt. Als Reaktion sendet dieses Zentrum Nervenimpulse an die Rachenmuskulatur, sie klingen ein, das Rachenlumen dehnt sich aus. Nach 200 Millisekunden (oder 0,2 Sekunden) erreicht derselbe Impuls die Muskeln von Brust und Zwerchfell, die Atembewegung beginnt und der Luftstrom durch den bereits expandierten Rachen aufgrund des Druckunterschieds gelangt in die Lunge. So atmen wir normalerweise.

Während einer absichtlichen Apnoe halten Freitaucher, die ohne Tauchen tauchen, den Atem an und unterdrücken die Bewegungen der Muskeln von Kehlkopf, Brust und Zwerchfell durch Willenskraft. Wenn Sie nur die Luft anhalten, spürt eine ungeübte Person nach einigen zehn Sekunden die charakteristischen Bewegungen, Muskelkrämpfe in der Brust und im Oberbauch. Sie werden durch Gehirnsignale verursacht: Wenn die Menge an Kohlendioxid im Blut steigt, befiehlt das Atmungszentrum den Muskeln, was Zeit zum Einatmen ist.

Durch längeres und regelmäßiges Training lernen Freitaucher, diese Muskelkontraktionen zu unterdrücken. In Kombination mit Entspannungstechniken, Konzentrationsstörungen und dem Training des Körpers zur Anpassung an den Sauerstoffmangel erzielen Sportler für den Durchschnittsmenschen unglaubliche Ergebnisse. Die Dauer der Apnoe kann mehrere Minuten betragen.

24 Minuten und 11 Sekunden - dies ist der letzte Weltrekord für atemberaubende, bewusste Apnoe. Im Februar 2018 wurde es von einem Taucher aus Kroatien, Budimir Šobat, installiert. Die Erfahrung von Freitauchern wird auch in anderen Sportarten genutzt, da Atemübungen dazu beitragen können, die Ausdauer des Körpers zu verbessern.

Aber wenn geschulte Menschen ein paar Dutzend Minuten nicht atmen können, ist es dann wirklich so gefährlich, dass es zu zweiten Episoden von Nachtapnoe kommt? Ja natürlich Der Körper von Sportlern hat sich seit Jahren an gezieltes Anhalten des Atems gewöhnt, und der gesamte Anpassungskomplex beinhaltet eine Veränderung der Blutzusammensetzung aufgrund der Freisetzung abgelagerter roter Blutkörperchen, eine Abnahme der Herzfrequenz (bei einigen Sportlern erreicht die Bradykardie eine Frequenz von bis zu 6 Schlägen pro Minute) und vor allem die allmähliche "Gewöhnung" des Gewebes an ein Zustand der Hypoxie und der Kompensation des Sauerstoffmangels am Ende eines Atemstillstands. Während der pathologischen Apnoe ist der Körper unter Stress und versucht, Schutzmechanismen einzuschalten, um Ischämie, Gewebetod und Tod zu verhindern.

Pathologische Prozesse treten im Körper einer Person mit Atemwegsobstruktion auf. Alles geschieht nach folgendem Schema: Das angesammelte Kohlendioxid reizt das Atmungszentrum des Gehirns, Impulse gehen an die Rachenmuskulatur. Es kann aber aus verschiedenen Gründen nicht ausreichend expandieren. Dies bedeutet, dass bei einem anschließenden Einatmen Luft mit hoher Geschwindigkeit in die Lunge gelangt. Die Bernoulli-Regel beginnt zu gelten: Je höher die Geschwindigkeit, desto niedriger der Druck der Gase, aus denen die Strömung besteht. Bei niedrigem Druck verschließen sich die Weichteile der Rachenwände und es kommt zu einem Apnoe-Anfall.

Die Konformität der Wände der Atemwege wird durch ein Kriterium ausgedrückt, das als „Verschlussdruck“ bezeichnet wird, dh das Ausmaß der Depression, bei dem sich der Bereich schließen kann. Bei Funktionsstörungen, altersbedingten Veränderungen, Pathologien, Schleimhautödemen schließt sich ein derartiger Druck, dass ein gesunder Mensch keine Probleme verursachen würde.

Die Grundlage für die Entstehung von Apnoe-Attacken ist somit die Wirkung des Luftstroms, der durch das verengte Lumen der Atemwege strömt. Warum kann sich eine solche Verengung entwickeln?

Eine Verengung kann in folgenden Fällen auftreten:

  • mit physiologischen und pathologischen Ursachen für eine Verengung des Pharynxlumens, z. B. bei übergewichtigen Menschen, mit Erkrankungen der Atemwege und des Nasopharynx, einer abnormalen Struktur des vorderen Teils des Skeletts und auch, wenn die Muskeln des Pharynx zu entspannt sind (mit Hypothyreose, beim Trinken von Alkohol, Schlaftabletten, Muskelrelaxantien) , Anästhesie usw.)
  • Aufgrund der Diskoordination des neurorespiratorischen Nervenimpulses, dh wenn der Impuls zu spät bei den Rachenmuskeln ankommt und zwischen deren Muskelaufbau und Atembewegung von Brust und Zwerchfell keine notwendige Pause besteht. Dies kann beispielsweise bei einem Schlaganfall des Gehirns beobachtet werden.

Obstruktive Schlafapnoe: Was ist das?

Obstruktive Schlafapnoe: Wie ist dieser Zustand? Der Hauptunterschied zwischen obstruktiver Apnoe besteht in der Aufrechterhaltung von Atembewegungen (Exkursionen) während einer erzwungenen Pause zwischen den Atemzügen. Obstruktives Apnoe-Syndrom oder OSAS (Abkürzung für Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom) ist ein Prozess der Hypoventilation, der durch mehrere Episoden des vollständigen Fehlens oder unzureichenden Eindringens von Luftmassen in die Atemwege verursacht wird.

Die Wiederholung von Episoden ist eine Voraussetzung für ein obstruktives Schlafapnoesyndrom, da in Einzelfällen Atemstillstände durch ein scharfes Geräusch in der Nähe einer schlafenden Person, Berührung, Licht, lebhafte Erlebnisse während eines Traumes oder sogar eine plötzliche Änderung der Lufttemperatur (eine gefallene Decke, Luftströmung aus der Umgebung) hervorgerufen werden können offenes Fenster).

Bei Hypoventilation und unzureichender Luftzufuhr liegt die Ursache für Apnoe in einer übermäßigen Entspannung des Muskelapparates des Pharynx. Das Lumen im Kehlkopf, durch das Luft in die Bronchien und Lungen gelangen soll, schließt sich regelmäßig. Luftstrom stoppt und Atemstillstand. Deshalb wird obstruktive Apnoe als obstruktiv bezeichnet: Die Behinderung der Übersetzung ist eine „Blockade“.

Obstruktives Apnoe-Syndrom: Schweregrad


Es gibt zwei Hauptmethoden zur Bestimmung der Schwere und der Gefahr eines obstruktiven Apnoe-Syndroms: die Anzahl der nächtlichen Anfälle und die Abnahme des oronasalen Flusses und der damit verbundenen Manifestationen.

Das wichtigste diagnostische Kriterium ist das Vorliegen mindestens eines Apnoe-Symptoms aus folgenden Gründen:

  • eine Verringerung des Volumens des oronasalen Luftstroms um mehr als die Hälfte innerhalb von 10 Sekunden,
  • eine Abnahme des Durchflusses von mehr als 50% bei einer Entsättigung von 3% (bestimmt durch Pulsoksimetrien),
  • eine Abnahme des Flusses von weniger als 50% für 10 Sekunden und das Vorhandensein einer EEG-Aktivierungsreaktion, ein "Erwachen" des Gehirns und eine Änderung der Schlafphasen.

Das Ausmaß des obstruktiven Apnoe-Syndroms wird anhand der Anzahl der Apnoe- und Hypopnoe-Anfälle (unvollständige Beendigung der Atmung) für 60 Minuten oder anhand des Schweregrads der Entsättigung, einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut, geschätzt. Das schwere obstruktive Schlafapnoe-Syndrom entspricht einem Entsättigungsindex von bis zu 80%.

Wenn Entsättigung und Gehirnreaktionen nur in einem klinischen Umfeld festgestellt werden können, können moderne Geräte (oder ein aufmerksamer Verwandter, der unter dem Schnarchen eines Patienten leidet) die Anzahl der Anfälle bewältigen.

Eine milde obstruktive Apnoe wird diagnostiziert, wenn innerhalb einer Stunde 5 bis 15 Anfälle von Atemnot auftraten. Mittel - von 15 bis 30, schwer - mehr als 30 Attacken. Wenn innerhalb einer Stunde weniger als 5 Episoden von Apnoe oder bis zu 15 Episoden von Schlafapnoe und Hypopnoe aufgetreten sind, wird die Diagnose einer obstruktiven Apnoe nicht gestellt, obwohl diese Situation sowohl für das Wohlbefinden als auch für die zukünftige Entwicklung des Syndroms gefährlich ist.

Warum ist Nachtapnoe gefährlich?

Obstruktive Schlafapnoe: Wie verändert sich dieser Zustand beim Patienten? Je schlechter wir atmen und je häufiger unsere Atmung gestört ist, desto weniger Sauerstoff gelangt natürlich in die Gewebe und Organe. Hypoxie, Sauerstoffmangel entsteht. Eine Atempause nach 15-45 Sekunden Ausatmen führt zum Ausbruch von Hypoxie, Hyperkapnie und metabolischer Azidose, da es sich bei jedem Anfall um Erstickung und Erstickung handelt, wenn auch nur um eine kurzfristige. Um am Ende des Angriffs dennoch Luft zu holen, bedarf es eines Stimulus, um eine Person zu wecken. Ein Sauerstoffabfall aufgrund einer Atemwegsobstruktion erhöht den Tonus der Muskeln, die für die Inspiration verantwortlich sind, dramatisch. Dies führt zu einem Erwachen, um den Tod vor dem Erwürgen zu bewahren. In der Regel wacht eine Person nicht vollständig auf, das Bewusstsein wird nicht wiederhergestellt, und solche Episoden werden nicht in Erinnerung behalten. Und dies ist das zweite Problem der Atemnot.

Während unbewusster Erwachensreaktionen muss das Gehirn, um während einer Attacke von Schlafapnoe noch einzuatmen, aus dem Schlaf „erwachen“, den Kehlkopfmuskeln einen Befehl geben, den Tonus zu verbessern, und eine Atmungsbewegung stimulieren. Lassen Sie dies alles außer dem Bewusstsein eines Menschen geschehen, aber eine vollständige Erholung funktioniert nicht, weil die natürliche Struktur des Schlafes gestört ist.

All dies führt zu Funktionsstörungen verschiedener Organe, Systeme und Funktionsstörungen des Zentralnervensystems. Das Wohlbefinden verschlechtert sich, die Lebensqualität insgesamt nimmt ab. Tagsüber sind Gedankenlosigkeit, Gereiztheit, Müdigkeit und Benommenheit bis hin zu plötzlichen Schlafattacken (z. B. beim Fahren) zu spüren.

Folgen der obstruktiven Apnoe

  • Die Schlafqualität ist vermindert. Vom ersten Morgen an steht eine Person mit einem Mangel an Energie nicht genug Schlaf auf, nicht ausgeruht. Der Grund ist Hypoxie und häufiges Mikroerwachen, das die tiefen Schlafphasen stört.
  • Gestörter emotionaler Hintergrund. Chronischer Schlafmangel führt zu erhöhter Reizbarkeit, Aggression oder Depression, Angstzuständen und depressiven Zuständen. Die Erschöpfung der Psyche mit verschiedenen Erkrankungen des psycho-emotionalen Spektrums kann auftreten. Und es dreht sich alles um Atemstörungen während einer Nachtruhe.
  • Die kognitiven Fähigkeiten nehmen ab, das Gedächtnis, die Aufmerksamkeitsspanne und die Reaktionsgeschwindigkeit nehmen ab. Dies beeinträchtigt nicht nur die Leistung, sondern kann auch zu einem Unfall führen. Dieser Zustand ist besonders gefährlich, wenn die Arbeit von der Reaktionsgeschwindigkeit einer Person abhängt (Kontrolle von Fahrzeugen, Maschinen, Mechanismen, Manipulationen mit aggressiven Flüssigkeiten). Aber oft wird sogar das Überqueren der Straße viel gefährlicher.
  • Der Aufstieg am Morgen geht oft mit Kopfschmerzen, trockenem Mund, allgemeiner Schwäche, Unwohlsein und einem Anstieg des Blutdrucks einher.
  • Nachtapnoe erhöht die Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Herzkrankheiten verschiedener Organe um das 4-5-fache.

Wenn Sie die Symptome der Apnoe ignorieren, die Ursachen der Apnoe nicht rechtzeitig ermitteln und die Behandlung nicht beginnen, führt die nächtliche Schlafapnoe zu gesundheitlichen und tagesbedingten Folgen. In diesem Fall entstehen tiefe Störungen im Sauerstoffstoffwechsel, Bewegungskoordination, die gefährlich sind durch Stürze, Verletzungen, Unfälle, plötzliches Einschlafen im Laufe des Tages.

Dieser Staat hat einen Namen, der im Zuge von Dickens 'Roman auftauchte. Wenn eine Person aufgrund von Müdigkeit trotz der Umstände überall und immer einschlafen kann, handelt es sich um das „Pickwick-Syndrom“.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom: Wer ist gefährdet?


Was ist Schlafapnoe? Kannst du es erkennen? Medizinische Statistiken besagen, dass fast 100% der Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe schnarchen. Partner, Verwandte und Nachbarn von Apnoe-Patienten klagen darüber, aber dieses Symptom selbst zu vermuten, ist nicht einfach. Moderne Technologie hilft bei der Feststellung obstruktiver Schlafapnoe. Die Ärzte empfehlen jedem, der gefährdet ist und die Symptome der Schlafapnoe und deren Auswirkungen auf das Wohlbefinden beobachtet, die einfachen Methoden der primären Selbstdiagnose. Also, wer ist gefährdet für obstruktive Schlafapnoe?

Apnoe: Ursachen, Hauptprovokateure und prädisponierende Faktoren der Obstruktion

  • Alter als prädisponierender Faktor: Je älter die Person ist, desto höher ist das Risiko für ein obstruktives Apnoe-Syndrom.
  • Männer leiden 2- bis 6-mal häufiger an Schlafapnoe als Frauen, da das Hormon Progesteron das Atmungszentrum und den Muskeltonus des Pharynx stimuliert.
  • Bei Frauen steigt das Risiko einer Obstruktion des Rachens während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren.
  • Übergewicht ist der Hauptfaktor, der bei 7 von 10 Menschen auftritt, die an Apnoe leiden.
  • Störungen und Pathologien des endokrinen Systems (die häufigsten Faktoren in diesem Spektrum: Hypothyreose, Diabetes mellitus, Akromegalie).
  • Die Auswirkungen der verschiedenen Medikamente, Intoxikation des Körpers, Iatrogenität, die Schwäche der Muskeln des Rachens verursachen (alkoholhaltige Getränke und Medikamente, Schlaftabletten, Betäubungsmittel Analgetika, Testosteron).
  • Atemwegserkrankungen.
  • Deformation des Skelettgewebes des Kopfes, ein gekrümmtes Nasenseptum, Malokklusion.
  • Allergische Reaktionen (Rhinitis, Schwellung der Nasen-Rachen-Schleimhaut), Polypen der Nasenwege.
  • Infektionen des Nasopharynx, der Atemwege.
  • Retro und Mikrognathie.
  • Hypertrophe Proliferation von Geweben des weichen Gaumens, Mandeln.
  • Neurologische Anomalien, die eine Abnahme des Muskeltonus des Oropharynx hervorrufen.
  • Die Wirkung von Tabakrauch auf die Schleimhäute (insbesondere im Kindesalter).

Wenn wir über das Alter als Risikofaktor sprechen, beruht die Ursache der Apnoe bei älteren Menschen meist auf einer Abnahme des allgemeinen Tons des Muskelgewebes, zu dem auch die Rachenmuskulatur gehört. Wenn in der Bevölkerung im Allgemeinen eine obstruktive Apfelweinapnoe mit einer Häufigkeit von etwa 1:10 weit verbreitet ist, erreicht sie im Alter von über 60 Jahren eine Häufigkeit von 37%, also mehr als 1: 3.

Die Auswirkung von Übergewicht korreliert mit dem Geschlecht des Patienten. Bei Männern wird Schnarchen, der Vorläufer der Apnoe, am häufigsten mit einem Anstieg des Körpergewichts um 20% im Vergleich zur Norm beobachtet. Bei Frauen tritt dieses Symptom mit einer Gewichtszunahme von 30% des normalen Body-Mass-Index (BMI) auf.

Apnoe: Symptome und Wohlbefinden bei Atemnot

Was ist Schlafapnoe? Wenn Sie versuchen, sich bildlich vorzustellen, wie eine Person im Traum mit Apnoe atmet, erhalten Sie einen ziemlich beängstigenden Film, einen Thriller, in dem jemand versucht, das Opfer zu ertrinken oder zu foltern. Das Opfer des Apnoe-Syndroms kann einige Sekunden lang nicht atmen. Wenn sich herausstellt, dass es atmet, atmet er 2-3 Mal laut und tief und der Apnoe-Anfall beginnt wieder im Schlaf. So sieht das schwere Stadium des Apnoe-Syndroms aus. Und im Gegensatz zu Thrillern passiert dies nicht ein paarmal in wenigen Minuten, sondern während des gesamten Schlafs und jede Nacht. In schweren Stadien des Apnoe-Syndroms kann die Gesamtdauer der Anfälle 2,5 bis 3 Stunden betragen. Wie wirkt sich das auf den Körper aus?

Es besteht kein Zweifel, dass sich Herzfrequenz, Blutdruck und Metabolitenspiegel aufgrund von Anfällen ändern. Alle Systeme beginnen anders zu funktionieren als während eines ruhigen Schlafs. Und Apnoe, deren Symptome auch im Wachzustand beobachtet werden, äußert sich in den folgenden Manifestationen.

  • Schnarchen Fast alle Menschen mit Apnoe-Syndrom, die durch Atemwegsobstruktion verursacht werden, haben dieses Symptom. Bei Apnoe ist das Schnarchen jedoch nicht gleichmäßig, sondern wird durch Ruhephasen ersetzt und verstärkt, wenn Sie auf dem Rücken schlafen. Nach der Stille setzt sich die Atmung fort, begleitet von Intensivierung, "Explosion" von Schnarchen, Seufzen, oft - Stöhnen, Murmeln.
  • Качеством сна: он не приносит отдыха, отмечается синдром беспокойных ног, неосознанные движения конечностей.
  • Ночные пробуждения часто сопровождаются ощущением удушья, ускоренного биения сердца, тяжести и неприятных ощущений в области груди, страхом.
  • Aufgrund einer Verletzung der Hormonausschüttung häufen sich das Wasserlassen und die Notwendigkeit, auf die Toilette zu gehen, und bei Kindern tritt häufiger eine nächtliche Enuresis auf.
  • Der Morgen beginnt mit Kopfschmerzen, trockenem Mund.

Das häufigste klinische Symptom ist eine übermäßige Schläfrigkeit während des Tages. Bei Apnoe, Symptomen, die auf nächtliche Anfälle von Atemversagen hinweisen, beziehen sich die Patienten häufig auf andere Pathologien. Inzwischen sind viele Störungen der Herz-Kreislauf-Aktivität auf Schlafapnoe zurückzuführen.

Apnoe: Symptome, die Patienten selten kennen.

  • Arrhythmie, insbesondere bei Manifestationen während passiver nächtlicher Ruhe.
  • Hoher Blutdruck mit überwiegendem Auftreten von Bluthochdruck nachts und morgens.
  • Rechtsventrikuläres Versagen (pulmonale Hypertonie).
  • Polyzythämie.
  • Depressive Erkrankungen, klinische Depressionen, erhöhte Angstzustände.
  • Impotenz bei Männern, vermindertes sexuelles Verlangen bei Frauen.
  • Verschlechterung der Intelligenz.
  • Motorische Beeinträchtigung als Folge - häufige Verletzungen.

Schlafapnoe bei Erwachsenen: Wie wirkt sie sich auf Herz und Blutgefäße aus?


Was ist Schlafapnoe und wie wirkt sie sich auf den Körper aus? Fachleute wissen genau, wie sich Schlafentzug auf das Herz-Kreislauf-System auswirkt, verschiedene Störungen verursacht und sogar Arteriosklerose auslöst. Ein Mangel an Nachtruhe verändert die Funktionen des Hormonsystems, führt zu einem Hormonungleichgewicht, verschlechtert das Wohlbefinden, senkt die Lebensqualität und schadet der Gesundheit. Das Problem mit Schlafapnoe ist jedoch nicht ein Schlafmangel. Eine Person, die während der Nacht Atemstillstandsattacken erleidet, kann formal eine ausreichende Anzahl von Stunden schlafen und fühlt sich morgens immer noch müde und nachmittags schläfrig. Und der Grund liegt in den verschiedenen Prozessen, die aufgrund von Schlafapnoe-Attacken beginnen. Mal sehen, wie sich Apnoe auf Herz und Blutgefäße auswirkt.

Herzrhythmusstörungen infolge nächtlicher Apnoe

Obstruktive Schlafapnoe: Was ändert dieser Zustand in der Funktion des Herzens? Episoden von obstruktiver und zentraler Apnoe beeinflussen die Herzfrequenz, das Herz zieht sich „falsch“ zusammen, zu schnell, zu langsam, arrhythmisch. Bei den Arten von Rhythmusstörungen aufgrund von Atemnot werden zwei Gruppen unterschieden:

  1. der Sinusrhythmus ändert sich im Schlaf,
  2. Nachts werden pathologische Arrhythmien beobachtet, bei Wachheit fehlen sie oder ihr Schweregrad ist signifikant geringer.
  • Sinusrhythmus mit Schlafapnoe bei Erwachsenen

Wie verändert sich der Rhythmus des Herzschlags während einer obstruktiven Schlafapnoe bei einem Erwachsenen? Gruppen von Atemmuskeln nehmen einen erhöhten Tonus an, die Atembewegung beginnt, aber der Luftstrom gelangt nicht in die Lunge. Die Lungen dehnen sich nicht aus, weshalb im Pleurahohlraum eine ausgeprägte Verdünnung des Luft-Gas-Gemisches zu beobachten ist, die -80 mm Hg erreichen kann (normalerweise sollte sie -10 mm Hg nicht überschreiten). Ein solcher Unterdruck führt zu einem verstärkten venösen Rückfluss, der zum Überlaufen und Dehnen des rechten Vorhofs und zu einer starken Verlangsamung des Sinusrhythmus führt. Die Hypoxämie nimmt zu, der parasympathische Ton nimmt zu, und der Rhythmus des Herzschlags verlangsamt sich noch mehr.

Bradyarrhythmie als Form einer Schutzreaktion wird bei vier von fünf Menschen mit Apnoe-Syndrom beobachtet. Die Verlangsamung des Rhythmus setzt sich jedoch nur bis zum Erwachen fort, und das Stadium des Mikroerwachens provoziert die Aktivierung des sympathischen Tons und eine Erhöhung des Rhythmus der Herzkontraktionen. Solche Veränderungen - von Bradykardie zu Tachykardie - sind ein typisches klinisches Symptom für Herzschlagstörungen während der Schlafapnoe bei Erwachsenen.

Um solche Verstöße zu diagnostizieren, ist eine längere Überwachung mithilfe von Instrumenten erforderlich, mit denen Sie Herzfrequenzschwankungen (HR) von zehn Sekunden auf einen Trend verschieben können. Wenn Sie sich auf die Messwerte verschiedener Geräte konzentrieren (Fitness-Armbänder mit der Funktion, die Phasen von Schlaf und Herzschlag zu verfolgen) oder eine Holter-Überwachung mit der Verfolgung von Minutenwerten durchführen, entsprechen die Indikatoren dem Schlaf einer gesunden Person, und das Problem wird nicht identifiziert.

  • Pathologische Arrhythmien mit Schlafapnoe

Ein weiteres charakteristisches Merkmal, das auf Anfälle eines Schlafapnoe-Syndroms hinweist, ist eine Herzrhythmusstörung während des Schlafs und die Abwesenheit einer Arrhythmie während des Wachsamkeitszustands. Die Manifestation aller Arrhythmieklassen ist möglich, von Vorhofflimmern bis hin zu Vorhofflimmern. Die Gründe sind eine häufige Veränderung des Niveaus der aktiven Funktion des autonomen Nervensystems, die Folgen von Hypoxie und Stoffwechselstörungen in den Geweben des Myokards.

Pathologische Arrhythmien mit atrialer, ventrikulärer Extrasystole, CA- und AV-Blockade treten häufiger bei Patienten mit Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Kardiopathie, koronare Herzkrankheit) auf.

Episoden von obstruktiver Apnoe und Lungenfüllung


Eine Veränderung der Lungenarterienfüllung ist eine der Folgen des Schlafapnoe-Syndroms. Bei Patienten mit einem Anfall steigt der pulmonale arterielle Druck an, erreicht zum Zeitpunkt der Normalisierung der Atmung die höchsten Werte und fällt dann auf das ursprüngliche Niveau ab.

Die pulmonale Vasokonstriktion (Vasokonstriktion) tritt aus den gleichen Gründen auf wie die Vasokonstriktion eines großen Kreislaufs. Ein erhöhter Blutdruck in der Lungenarterie besteht bei jedem fünften Patienten während der Wachheit fort, was häufig zu einem Auslöser für die Entwicklung eines Rechtsherzversagens wird, das bei 15% der Fälle von obstruktiver Schlafapnoe festgestellt wird. Darüber hinaus entwickelt sich eine Hypertrophie des rechten Ventrikels auch ohne Krankheiten oder Pathologien der Lunge, was auch ein diagnostisches Zeichen für ein Nachtapnoe-Syndrom ist.

Wie wirkt sich Nachtapnoe auf die Durchblutung der Herzkranzgefäße und auf die Ischämie des Herzgewebes aus?

Das Syndrom der Nachtapnoe trägt zum Fortschreiten der Ischämie des Herzmuskelgewebes bei. Erhöhter Blutdruck, Rhythmusstörungen, Sauerstoffmangel im Gewebe und Azidose führen zu Schäden an der inneren Wandschicht der Herzkranzgefäße.

Im Durchschnitt leiden etwa 7% aller Menschen an einer Ischämie des Herzgewebes. In Kombination mit nächtlichen Apnoe-Anfällen tritt diese Krankheit jedoch doppelt so häufig auf, und bei Patienten mit starker nächtlicher Schlafapnoe dreimal.

Es gibt Hinweise auf eine direkte Korrelation zwischen der Schwere des Apnoe-Syndroms und der Entwicklung eines Myokardinfarkts. Die Behandlung von Apnoe kann Ihr Risiko erheblich verringern.

Bei einem Nachtapnoe-Syndrom in Kombination mit einer Herzmuskelischämie können nächtliche Anfälle von Angina pectoris auftreten, die durch eine stumme Form einer Myokardischämie kompliziert werden. Ein Merkmal solcher Episoden ist eine niedrigere Herzfrequenz als Schwellen-Herzfrequenzindikatoren, die während des Wachsamkeitszustands Herzischämie hervorrufen.

Nachtapnoe-Syndrom und Blutdruck


Mehr als die Hälfte der Menschen mit nächtlicher Schlafapnoe leidet an Bluthochdruck, bei dieser Patientengruppe wird 2-mal häufiger Bluthochdruck diagnostiziert als bei der gesamten gleichaltrigen Bevölkerung. Die arterielle Hypertonie mit Nachtapnoe-Syndrom äußert sich hauptsächlich in einem Anstieg des diastolischen Drucks. Es sei daran erinnert, dass das Apnoe-Syndrom und die Entwicklung von Bluthochdruck die gleichen Faktoren haben, die das Risiko von Pathologien wie Übergewicht und Alter erhöhen. Bei Apnoe sind Symptome eines erhöhten Blutdrucks in der Nacht eine unvermeidliche Folge von Sauerstoffmangel, unruhigem, gestörtem Schlaf, zunehmenden pathologischen Veränderungen in den Nieren, erhöhtem Hirndruck und anderen Folgen von Apnoe-Episoden.

Insgesamt Hypoxieperioden während des Nachtschlafes führen zu einer Vasokonstriktion, und eine Vasokonstriktion verursacht einen Anstieg des Blutdrucks. Eine Veränderung der Blutdruckindikatoren wird auch aufgrund einer Zunahme der sympathischen Aktivität des autonomen Nervensystems und einer mit Hypoxie-Episoden verbundenen Katecholaminämie beobachtet. So steigt der Blutdruck zum Zeitpunkt von Apnoe-Manifestationen, aber selbst am Ende des Anfalls, wenn die Atmung wiederhergestellt ist, wird die Entwicklung einer kompensatorischen Vasokonstriktion von großen Flächen festgestellt. Der Zweck dieser Körperreaktion ist es, die Durchblutung des Myokards und des Gehirns zu erhöhen, um die Auswirkungen von Sauerstoffmangel zu verringern. Dies wird die Ursache für die Fixierung der arteriellen Hypertonie nach dem Aufwachen.

Wie kann man feststellen, ob eine Person an Schlafapnoe leidet, indem man den Blutdruck misst? In diesem Fall sind die folgenden Symptome wichtig:

  • Die arterielle Hypertonie ist in erster Linie durch einen erhöhten diastolischen Druck gekennzeichnet, der festgestellt werden kann, wenn die Indikatoren allein oder beim Besuch einer Klinik gemessen werden.
  • mit Autometrie (regelmäßige Druckmessung durch den Patienten selbst) wird der morgendliche Blutdrucküberschuss über den Abend festgestellt,
  • Die tägliche Überwachung des Blutdrucks im Krankenhaus zeigt einen Anstieg des Blutdrucks während des Schlafs oder das Nichtvorhandensein eines Absinkens (eine Blutdrucksenkung im Traum ist die physiologische Norm eines gesunden Menschen).

Studien haben gezeigt, dass Schlafapnoe bei Erwachsenen, auch wenn tagsüber keine Hypertonie aufgrund nächtlicher Blutdruckschwankungen vorliegt, die Entwicklung einer linksventrikulären Hypertrophie hervorrufen kann. Diese Form der arteriellen Hypertonie hängt von der Schwere des Nachtapnoe-Syndroms ab und spricht häufig nur schwach auf eine medikamentöse Korrektur an. Nur eine Apnoe-Behandlung hilft, den Blutdruck zu normalisieren.

Karotisapnoe und Gehirn: Schlaganfallgefahr

Carotis-Apnoe führt zu deutlichen Veränderungen der Blutversorgung des Gehirns. Eine Veränderung der Arterienfüllung kann zu einer kritischen Abnahme der zerebralen Perfusion führen. In Kombination mit Bluthochdruck und Hypoxämie kommt es zu einem akuten zerebrovaskulären Unfall, einer zerebralen Ischämie und einem Schlaganfall.

Je schwerer das Stadium der Apnoe ist, desto höher ist das Risiko. Bei Menschen mit Apnoe-Syndrom wird bei der Untersuchung einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns fast dreimal häufiger eine Diagnose gestellt als bei Menschen ohne Apnoe. Und wenn es ein schweres Maß an Atemnot gibt, dann fünfmal bei 10% der Patienten

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Schlafapnoe - Atemstillstand während des Schlafs, der zu einer vollständigen Abwesenheit oder Abnahme der Lungenbeatmung (mehr als 90% in Bezug auf den anfänglichen Luftstrom) von mehr als 10 Sekunden führt. Es gibt zwei Arten von Ateminsuffizienz: obstruktive und zentrale. Ihr wesentlicher Unterschied liegt in den Atembewegungen: Sie treten beim obstruktiven Typ auf und fehlen beim zentralen. Die letztere Art der Apnoe ist ein seltener Fall der Krankheit. Daher ist die obstruktive Schlafapnoe eine detailliertere Betrachtung als eine häufige Form der Apnoe.

Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (im Folgenden als OSA bezeichnet) - ein Zustand, der gekennzeichnet ist durch:

  • schnarchen
  • periodische Obstruktion (Zerfall) der Atemwege auf Höhe des Oropharynx
  • Mangel an Belüftung mit erhaltenen Atembewegungen
  • Senkung des Sauerstoffgehalts im Blut
  • grobe Störungen in der Schlafstruktur und übermäßige Tagesmüdigkeit.

Die Prävalenz dieser Krankheit ist hoch und liegt nach verschiedenen Quellen bei 9 bis 22% der erwachsenen Bevölkerung.

Die Ursache dieser Krankheit ist, wie der Name schon sagt, die Obstruktion der Atemwege. Verschiedene Pathologien der HNO-Organe führen dazu (normalerweise Tonsillenhypertrophie bei Kindern - Adenoide) sowie zu einer Abnahme des Muskeltonus, auch aufgrund von Gewichtszunahme (Fettgewebe lagert sich in den Wänden der Atemwege ab, verengt das Lumen und senkt den Tonus der glatten Muskeln). .

Symptome von Schlafapnoe

Eines der häufigsten und auffälligsten Symptome ist das Schnarchen. Die Prävalenz in der erwachsenen Bevölkerung beträgt 14–84%. Viele Leute denken, dass Schnarchen Menschen nicht an OSA leiden, so dass Schnarchen nicht gefährlich für die Gesundheit ist und nur ein Reiz für die zweite Hälfte und ein sozialer Faktor ist. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die meisten Patienten mit Schnarchen haben Atemwegserkrankungen unterschiedlichen Schweregrads, und ein solches Geräuschphänomen kann aufgrund einer Vibrationsverletzung der Weichteile des Pharynx als unabhängiger pathologischer Faktor wirken. In den meisten Fällen werden OSA-Symptome von Patienten aus der Nähe bemerkt, entsetzt über das plötzliche Aufhören von Schnarchen und Atemstillstand, während die Person versucht zu atmen, und dann beginnt sie laut zu schnarchen, manchmal zu werfen und sich zu drehen, die Arme oder Beine zu bewegen und nach einer Weile ist die Atmung wieder hergestellt. In schweren Fällen atmet der Patient möglicherweise nicht die Hälfte des Schlafs und manchmal mehr. Apnoe kann auch vom Patienten selbst behoben werden. In diesem Fall kann eine Person aus einem Gefühl von Luftmangel, Erstickung aufwachen. Meistens tritt jedoch kein Erwachen auf, und die Person schläft mit unterbrochener Atmung weiter. In Fällen, in denen eine Person alleine im Haus schläft, kann dieses Symptom sehr lange unbemerkt bleiben. Allerdings gerne schnarchen.

Andere, nicht weniger schwerwiegende Symptome dieser Krankheit sind:

  • schwere Tagesmüdigkeit mit ausreichender Schlafzeit,
  • Müdigkeitsgefühl, Müdigkeit nach dem Schlafen,
  • häufiges nächtliches Wasserlassen (manchmal bis zu 10 Mal pro Nacht).

Oft werden Symptome wie Tagesmüdigkeit und ein nicht erfrischender Schlaf von Patienten unterschätzt, die glauben, dass sie absolut gesund sind. Dies erschwert in vielerlei Hinsicht die Diagnose und führt zu einer falschen Interpretation der Symptome. Auch viele Menschen verbinden häufiges nächtliches Wasserlassen mit urologischen Problemen (Blasenentzündung, Prostatadenom usw.), werden wiederholt von Urologen untersucht und finden keine Pathologie. Und das ist richtig, denn bei schweren Atemwegsstörungen im Schlaf ist häufiges nächtliches Wasserlassen eine direkte Folge des pathologischen Prozesses aufgrund der Auswirkung auf die Produktion des Natrium-Urethan-Peptids.

Pathogenese der Schlafapnoe

Der daraus resultierende Kollaps der Atemwege führt zu einer Unterbrechung des Luftstroms in die Lunge. Infolgedessen sinkt die Sauerstoffkonzentration im Blut, was zu einer kurzen Aktivierung des Gehirns führt (Mikrobewegung, mehrmals wiederholt, der Patient erinnert sich morgens nicht). Danach steigt der Tonus der Rachenmuskulatur kurz an, das Lumen dehnt sich aus und es entsteht ein Atemzug, der von Vibrationen (Schnarchen) begleitet wird. Eine dauerhafte Schwingungsverletzung der Rachenwände führt zu einer weiteren Abnahme des Tons. Deshalb kann Schnarchen nicht als harmloses Symptom angesehen werden.

Ein ständiger Sauerstoffabbau führt zu bestimmten hormonellen Veränderungen, die den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel verändern. Bei schwerwiegenden Veränderungen können Typ-2-Diabetes mellitus und Fettleibigkeit allmählich auftreten, und es ist häufig unmöglich, Gewicht zu verlieren, ohne die Grundursache zu beseitigen. Eine Normalisierung der Atmung kann jedoch ohne strenge Diäten und anstrengende Übungen zu einem signifikanten Gewichtsverlust führen. Wiederholt wiederholte Mikroerweckungen lassen den Patienten nicht in das Stadium des Tiefschlafs eintauchen, was tagsüber zu Schläfrigkeit, morgendlichen Kopfschmerzen und anhaltendem Blutdruckanstieg führt, insbesondere in den Morgenstunden und unmittelbar nach dem Aufwachen.

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Schlafapnoe

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom weist drei Schweregrade auf. Das Unterteilungskriterium ist der Apnoe-Hypopnoe-Index (im Folgenden: YAG) - die Anzahl der Atemstillstände für einen Zeitraum von einer Stunde Schlaf (für die Polysomnographie) oder pro Studienstunde (für das Drucken der Atemwege). Je höher dieser Indikator ist, desto schlimmer ist die Krankheit.

Warum entwickelt ein Kind Apnoe?

Tritt hauptsächlich bei Kindern im Grundschul- und Schulalter auf obstruktive Schlafapnoe. Die Hauptursache für Apnoe bei einem Kind ist der Kollaps (signifikante Verengung) der Wände der oberen Atemwege. Es entsteht, wenn die schwachen Muskeln des Kehlkopfes der Saugwirkung eines Luftstroms, der durch die verengten Atemwege strömt, nicht standhalten können. Bei Kindern unter 8 Jahren liegt die Apnoe-Prävalenz bei 2-5%. Es wird bei Jungen und Mädchen gleichermaßen beobachtet.

Ein charakteristisches Anzeichen für Apnoe bei einem Kind sind Ruhephasen inmitten des charakteristischen Schnarchens. Nach einer Pause gibt es ein lautes Schnarchen und eine Phase der Erholung des Atems. In diesem Fall wirft und dreht sich das Kind in einem Traum und wacht manchmal auf.

Am Morgen klagen Kinder über Mundtrockenheit und Halsschmerzen. Tagsüber haben sie häufig Kopfschmerzen, verminderte Aufmerksamkeit und schulische Leistungen. Eltern bemerken Hyperaktivität und Stimmungsschwankungen. In schweren Fällen haben Kinder eine Entwicklungsverzögerung. Als Grund für die Entwicklung von Symptomen wird eine Verletzung der Lungenbeatmung, Sauerstoffmangel im Gehirn und Schlafmangel angesehen.

Faktoren, die Apnoe bei Kindern verursachen können

  • Adenoide Hypertrophie - eine Erhöhung der Nasen-Rachen-Tonsille.
  • Akute und chronische Rhinitis, Krümmung des Nasenseptums. Aufgrund der Erkältung atmet das Kind durch den Mund, was zu einer vorübergehenden Schwächung der Rachenmuskulatur führen kann.
  • Alle katarrhalischen Erkrankungen, die Entzündungen und Schwellungen der Rachen- und Kehlkopfschleimhaut verursachen, die mit Entzündungen der oberen Atemwege, Halsschmerzen, Heiserkeit und trockenem Husten einhergehen.
  • Übergewicht Wenn das Baby liegt, komprimiert überschüssiges Fettgewebe im Nacken den Rachen und verengt sein Lumen.
  • Akromegalie oder Morbus Down, bei der eine vergrößerte Zunge den Rachen blockiert.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности.
  • Нервно-мышечные заболевания:
    • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц,
    • Myasthenia gravis ist eine Autoimmunerkrankung, die durch schwache quergestreifte Muskeln gekennzeichnet ist.
  • Anomalien in der Struktur des Gesichtsskeletts:
  • Retrogenie - eine Verlagerung des Unterkiefers nach hinten in normaler Größe,
  • Mikrognathie - Unterentwicklung des Ober- und Unterkiefers.

Apnoe-Behandlung bei Kindern besteht darin, eine Krankheit loszuwerden, die eine Verengung der Atemwege verursacht. In schweren Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich:

  • Entfernung vergrößerter Adenoide - 70-100% nach Adenotonsillektomie, Apnoe verschwindet,
  • Tonsillektomie - Entfernung von vergrößerten entzündeten Drüsen, die die Atmung verletzen,
  • Das Begradigen des gekrümmten Nasenseptums normalisiert die Nasenatmung.
  • Operationen zur Wiederherstellung des weichen Gaumens und des Kiefers mit angeborenen Pathologien.

Eine chirurgische Behandlung ist möglicherweise nicht für alle Kinder von Vorteil. Bei Adipositas und neuromuskulären Pathologien werden Masken verwendet, die die Atemwege unter Druck mit Luft versorgen (CPAP-Therapie). Der Arzt nimmt die Auswahl von Luftfeuchtigkeit und Druck individuell vor. Die Dauer der CPAP-Therapie beträgt mehrere Monate bis mehrere Jahre. Bei schwerer Apnoe kann eine lebenslange Verwendung des Geräts erforderlich sein.

Wenn Sie bei einem Kind, das älter als 2 Jahre ist, in einem Traum, der länger als 10 Sekunden dauerte, Atemnot bemerken, raten wir Ihnen, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursachen für Apnoe zu ermitteln.

Was ist obstruktive Schlafapnoe?

Obstruktive Apnoe ist eine Atemstörung in einem Traum, die durch eine Blockade der Atemwege im Rachen verursacht wird. Muskelschwäche und überschüssiges Gewebe im Rachen führen zu einem Hindernis für den Luftstrom. Ein Mensch versucht zu atmen, seine Brust dehnt sich aus, aber Luft gelangt nicht in die Lunge. Solche Atemstillstände können länger als eine Minute dauern und die Versorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff erheblich beeinträchtigen.

Die meistenhäufige Ursachen für obstruktive Schlafapnoe

  • Altersbedingte Degeneration der Kehlkopfmuskulatur. Bei älteren Menschen schwächen sich die Muskeln und bieten keine ausreichende Unterstützung.
  • Einzelne Merkmale der Struktur des Kehlkopfes
    • Anomalien des weichen Gaumens
    • vergrößerte Mandeln,
    • ein Überschuss an losen Fasern unter der Schleimhaut des Pharynx im Bereich der Stimmbänder,
    • Ansammlung von Fett im Nacken.
  • Die Aufnahme von Substanzen, die eine Entspannung der Kehlkopfmuskulatur bewirken
    • Alkohol
    • Schlaftabletten,
    • Beruhigungsmittel.

Die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe sind für die Angehörigen sichtbarer, der Patient selbst bemerkt möglicherweise im Traum überhaupt keinen Atemstillstand. Indirekte Anzeichen können auf eine Krankheit hinweisen:

  • erhöhter Druck am Morgen,
  • nächtlicher paroxysmaler Husten, verbunden mit dem Austrocknen der Rachenschleimhaut,
  • häufiges nächtliches Wasserlassen, eine volle Blase zeigt einen Anstieg des Drucks und eine intensive Nierenfunktion an,
  • Sodbrennen in der Nacht - ein Zeichen für eine Verringerung des Magens und die Freisetzung von Magensaft in die Speiseröhre mit einer aktiven Verringerung der Atemmuskulatur,
  • Schwäche und Kopfschmerzen am Morgen sind mit einer Störung der Durchblutung des Gehirns verbunden.

Die Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe ist im Hauptartikel ausführlich beschrieben.

Was ist eine zentrale Apnoe?

Was ist eine zentrale Apnoe? Die zentrale Apnoe ist eine Atemstörung in einem Traum, die durch eine Fehlfunktion des Atmungszentrums in der Medulla oblongata verursacht wird. Es unterscheidet sich von obstruktiver Schlafapnoe durch das Fehlen von Atembewegungen der Brust. Eine Person vermisst 1-3 Atemzüge. Er atmet 10-40 Sekunden lang nicht. Der Schlaf ist störend und zeitweise, viele Patienten klagen über Schlaflosigkeit. Am Nachmittag leiden sie unter Schläfrigkeit, Müdigkeit und schlechter Leistung.

In nome tritt die Regulierung der Atmung in einem Traum wie folgt auf. In den Blutgefäßen befinden sich Rezeptoren, die auf einen Anstieg der Kohlendioxidkonzentration im Blut reagieren. Rezeptoren senden ein Signal durch die empfindlichen Fasern von Neuronen zum Zentralnervensystem, zum Atmungszentrum, und von dort wird ein Befehl durch die motorischen Nervenfasern gesendet, die Atmungsmuskeln einzuatmen. Das Zwerchfell und die Interkostalmuskulatur ziehen sich zusammen und Inspiration findet statt. Bei zentraler Apnoe tritt ein Fehler bei der Übermittlung von Befehlen auf, der durch eine Reihe von Faktoren erleichtert werden kann:

  • Einnahme von Medikamenten, die die Arbeit des Atemzentrums behindern:
    • Schlaftabletten
    • opiumhaltige zubereitungen,
    • Betäubungsmittel.
  • Hirnverletzungen und Schädigung der Hirnnerven.
  • Erschöpfung des Blutes mit Kohlendioxid nach künstlicher Beatmung der Lunge mit einem Sauerstoffgemisch.
  • Mangel an Bildung des Atmungszentrums bei Frühgeborenen.
  • Störungen der Hirndurchblutung im Atmungszentrum - Arteriosklerose, Schlaganfall.
  • Hirnfehlbildungen:
    • Dandy-Walker-Syndrom
    • hydranenzephalie,
    • Gehirnzyste.
  • Hirntumoren.
  • Neurologische Störungen:
    • Epilepsie
    • Multiple Sklerose
    • Alzheimer-Krankheit.
  • Infektionskrankheiten, die das Gehirn betreffen:
    • Meningitis
    • Gehirnabszeß.
  • Stoffwechselstörungen:
    • Mangel an Glukose, Kalzium, Magnesium,
    • überschüssiges Natrium, freie Ammoniumionen,
    • Aminoacidurie - erhöhte Ausscheidung von Aminosäuren im Urin.

Es gibt verschiedene Methoden zur Behandlung der zentralen Apnoe.

1. Blutsättigung mit Kohlendioxid. Kohlendioxid reizt die Rezeptoren und regt die Arbeit des Atemzentrums an:

  • Methoden der oberflächlich kontrollierten Atmung. Atmen Sie vor dem Zubettgehen so selten und so flach wie möglich.
  • Schlafen Sie ein und verstecken Sie sich mit einer Decke hinter dem Kopf.

2. medikamentöse Therapie der zentralen Apnoe:
  • Längere Theophylline (Theopec, Spofillin, Retard) - stimulieren das Zentralnervensystem und insbesondere das Atemzentrum, wirken bronchodilatierend und fördern die Sauerstoffversorgung des Blutes.
  • Korrekturen der Hirndurchblutung (Nimodipin, Cinnarizin, Lomir) verbessern die Durchblutung des Atmungszentrums und normalisieren seine Arbeit.
  • Leichte Beruhigungsmittel (Novo-Passit, Valerianachel, Persen) normalisieren das Nervensystem bei Stress.

Eine CPAP-Behandlung bei zentraler Apnoe ist zwecklos.

Wohin führt die Apnoe?

Um zu verstehen, dass das Anhalten des Atems in einem Traum eine Krankheit ist, die eine ernsthafte Behandlung erfordert, müssen Sie wissen, welche Ursachen Apnoe verursachen. Das Unterbrechen der Atmung während des Schlafs führt zu schwerer Hypoxie (Sauerstoffmangel). Ein solcher Sauerstoffmangel betrifft in erster Linie Gehirn und Herz und erhöht um ein Vielfaches das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt, insbesondere bei Menschen mit Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit. Die Gefahr hängt vom Apnoe-Index ab: Die Anzahl der Atempausen beträgt mehr als 10 Sekunden in einer Stunde. Beispielsweise erhöht ein Apnoe-Index von über 20 im Alter von 50 Jahren die Sterblichkeitsrate um das Zweifache.

Die häufigsten Auswirkungen von Apnoe sind:

1. Verminderte Lebensqualität. Aufgrund von chronischem Schlafmangel, der mit häufigem Erwachen und Sauerstoffmangel einhergeht, kommt es zu einer Überlastung des Nervensystems. Tagsüber leiden die Patienten unter Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Apathie und Kraftverlust. Solche Personen stellen beim Autofahren eine Gefahr für sich und andere dar und können auch keine Arbeiten ausführen, die eine hohe Konzentration erfordern.
2. Verminderte sexuelle Aktivität und Impotenz. Geschlechtsorgane gehören zu den ersten, die an Sauerstoffmangel und Durchblutungsstörungen leiden. Eine Verletzung ihrer Blutversorgung führt zu einer Verschlechterung der sexuellen Funktion bei Männern.
3. Hoher Blutdruck. Bei Atemverzögerungen versucht der Körper den Sauerstoffmangel durch eine Erhöhung der Durchblutung auszugleichen. Der Anstieg des Blutdrucks ist krampfhaft, was zu einer raschen Abnutzung des Herzens und der Blutgefäße führt.
4. Arrhythmien, Herzinsuffizienz. Der Herzmuskel leidet unter einem Mangel an Nahrung, der seinen Automatismus verletzt und zu einer Verletzung des Herzrhythmus - Arrhythmie - führt. Ermüdung des Herzens durch Unterernährung und Bluthochdruck ist die Hauptursache für Herzversagen, die zum Tod führen kann.
5. Herzinfarkt - Tod eines Abschnitts des Herzmuskels, der die Blutversorgung verloren hat. Ein Herzinfarkt löst Blutdrucksprünge aus, die die Funktion der Blutgefäße des Herzens stören.
6. Schlaganfall. Hoher Blutdruck in den Gefäßen kann einen Bruch eines der Gefäße im Gehirn hervorrufen. Die daraus resultierende Blutung stört das Gehirn.
7. Gefahr des plötzlichen Todes. Schlafapnoe ist bei Kindern unter 2 Jahren mit einem plötzlichen Kindstod assoziiert. Bei Menschen über 50 kann eine Apnoe in einem Traum, der mit einem Herzstillstand verbunden ist, einen plötzlichen Tod verursachen.

Sehen Sie sich das Video an: Schlafapnoe (Oktober 2021).

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